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《先后十一届全国体育科学大会论文摘要汇编》2019年
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运动控制训练对痉挛型双瘫儿童粗大运动功能及相关生理生化指标的影响

李鑫   庞伟   王安利   范艳萍   王巍巍  
【摘要】:研讨目的:基金研究运动控制疗法对痉挛型双瘫儿童粗大运动功能及相关生理生化指标的影响,为运动控制疗法有效增长脑瘫儿童活动功能提供循证依据。研讨方法:1)研讨对象a)投入标准:诊断及分型均符合2014年最新脑瘫诊断及分型标准,确诊为痉挛型双瘫儿童;年龄在3-6岁;咀嚼良好,能听懂简单指令,中华比奈智力测试IQ≥70;粗大运动功能分级(GMFCS)≥Ⅲ除[7];孩子家属对医疗方法知情同意,配合治疗并坚持诊治3个月以上。b)排除标准:不符合痉挛型双瘫诊断标准;咀嚼能力差,决不能听懂简单指令等不配合治疗;统一影响粗大运动功能的神经和骨关节疾病等严重并发症;决不能坚持完成疗程时间。c)普通资料:按随机数字表法将符合纳入标准并经排除标准剔除后的60例痉挛型双瘫儿童分为对照组和观测组各30例。两组儿童一般情况比较,两组儿童在性别、年龄、成份型、粗大运动功能水平分级等方面比较,差异无统计学意义(P0.05),具有代表性。2)主意:a)正常康复训练:活动疗法PT;作业疗法OT;风康复;理疗等,PT品种每次40min,其余训练项目每次30min,这天1先后,每周5远处,医疗3个月为一个疗程。b)运动控制疗法:(1)制订训练计划;(2)运动控制训练:头部的运动控制、坐位的运动控制、膝立位的运动控制、站立位的运动控制、阔步的运动控制、速度大步的运动控制、阻力步行的运动控制、国外步行的运动控制。根据训练计划,每次训练训练40min,这天1先后,每周5远处,医疗3个月为一个疗程。c)根据训练计划,每次训练训练40min,这天1先后,每周5远处,医疗3个月为一个疗程。对待组只接收例行康复训练,考察组接受运动控制训练并结成常规训练方法,两组儿童都吸收训练3个月以上。3)长效观察:a)医疗前和医疗12周后永利赌场粗大运动功能评定量表(Gross Motor Function Measure,GMFM)GMFM-88项对两组儿童进行评议,得出D(站立)省、E(阔步)省分数。b)永利赌场足印分析法进行步态分析,预定得出患儿步长和步宽。c)永利赌场日常生活能力量表(Activities of daily living,ADL),评议患儿ADL分数。d)医疗前、医疗1周后和医疗12周后采集两组儿童的热血本,募集时间均为晨起安静状态下7:00-8:00空腹抽取静脉血3-5mL,联合送至郑州大学附属第一医院检查血红蛋白(Hb)、血清肌酸激酶(CK)和血尿素(BU)指标。4)统计分析:使用SPSS16.0统计软件进行统计分析,对数据正态分布情况采取Kolmogorov-Smirnov检查。两组间比较采用独立样本t检查,组内采取配对样本t检查,计量资料以表示,以P0.05为差异有哲学意义。研讨结果:上述评定方法治疗前后组内及组间对比,医疗12周后两组儿童GMFM-88项D区和E省、大幅度、步宽、ADL分数分数较治疗前均有改善,差异有哲学意义(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05)。医疗1周后两组儿童Hb降低、CK和BU升高,差异有哲学意义(P0.05),且观察组显著差异于对照组(P0.05);医疗12周后两组儿童Hb升高、CK和BU降低,差异有哲学意义(P0.05),考察组与对待组无强烈差异(P0.05)。研讨结论:运动控制训练将已拥有的活动能力加入了主题性目标,使孩子主动性地展开目标运动,孩子可以通过运动控制训练明确自己之活动程序,圆满自己之活动策略。运动控制训练将孩子已得粗大运动功能范化进入到一般生活能力,单纯环境中训练内容带入到多种环境中,更加重视锻炼儿童参与和适应不同环境研究结果从总体效益和生理生化水平表现运动控制疗法结合常规康复训练有利于增强痉挛型双瘫儿童粗大运动功能,改进脑瘫儿童异常步态及增长其生活自理能力,有助于脑瘫儿童回归家庭和社会。
【笔者单位】: 京城体育大学 郑州市大学康复医学院 福州大学附属儿童医院
【列入号】:G804.2;R742.3

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